为健康加“骨”劲 温州打造高水平老年健康城市

骨质疏松只有老年人才会得吗？实际上该病是可以发生于任何年龄，多见于绝经后女性和老年人。

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，素有“沉默的杀手”之称。

骨质疏松防治体系该如何建立健全？如何有效降低老年人骨质疏松等健康危害？城市应勾勒出怎样的老龄健康城市愿景，助力养老变“享老”？温州以实际行动给出了答案。

提出“金点子”守护骨健康

据统计，2023年温州医科大学附属第一医院脊柱外科收治的住院病人中，约有1/6的患者是骨质疏松性骨折，且门诊骨质疏松症的发现率也呈现增高趋势。

曹高忠与温州医科大学附属第一医院相关专家一起研讨（图中左二为曹高忠）。周烨/摄

温州作为全国首个老年健康重点联系城市，地方党委、政府高度重视老年健康工作，出台了一系列务实管用的政策举措，有效保障老年群体的身体健康。同时，在国家试点的全力推进过程中，社会各界高度关注老年健康工作，比如在温州市政协委员、农工党温州市委会参政议政工作委员会副主任、温州医科大学附属第一医院主任药师曹高忠看来，推进老年健康城市建设，建立健全骨质疏松症早期筛查和防治体系，确保广大市民，尤其是中老年群体的骨骼健康，预防“人生最后一次跌倒”已经迫在眉睫。

曹高忠以严谨务实的态度深入实际调查研究，查阅和收集了大量的相关资料，多次前往养老院和相关医疗机构进行实地走访。此外，他主动联络社会各界人士及卫健、医保、民政等部门人员，通过座谈会、个别访谈等多种形式，全面深入地了解群众对于骨质疏松症防治的需求和期盼，为后续工作深度推进及关于骨质疏松症早期筛查和防治的提案精心撰写奠定坚实基础。

骨质疏松大型义诊和科普活动。图源：温州医科大学附属第一医院

2024年温州市“两会”期间，他提交了一份《关于建立健全骨质疏松症早期筛查和防治体系高标准推进健康温州建设的提案》。受到了温州市领导和相关部门的高度重视，该提案还被评为温州市政协重点提案，获得温州市领导批示。同时温州市政协副主席诸葛启钏召开重点提案督办面商会，深入探讨提案的实施细节，并强调建立健全骨质疏松症早期筛查和防治体系对于提升温州市民健康水平的重要性，有效地推动了温州骨质疏松症的早期筛查和防治工作。

构建骨质疏松防治闭环 

“骨质疏松症发病率高、危害性大，然而很多人缺乏足够的认知和重视，没有做到早期筛查和科学防治，往往错过了最佳的干预时机。”曹高忠表示，骨质疏松症可防可治，早期筛查和科学防治可有效延缓它的发病进程，而老人的防治意识和科普知识相对较为薄弱，更需要精准全面的医疗照护和健康宣教。

走心的宣传教育，让老年人意识到骨质疏松症是可防可治的疾病。近年来，温州紧扣老年人对健康宣讲载体，在老年人聚集场所定期组织开展骨健康专题讲座，借助世界骨质疏松日等时间节点，组织开展社区活动和“太极拳、八段锦”等特色活动，帮助老年人树立“自己是健康第一责任人”的意识。

2024年度温州十大民生实事项目提出2024年要为65岁以上人群认知功能筛查50万人、骨质筛查10万人。这是温州市第一次将骨质筛查列入民生实事中。而双能X线骨密度仪在骨质筛查过程中发挥了积极作用。据了解，温州鼓励有条件的医疗卫生机构配备双能X线骨密度仪，加强骨密度筛查人员的理论和操作培训，进一步提高社区骨质筛查能力。截止9月底，2024年“65岁以上人群骨质筛查10万人”已接近尾声。

基层医务人员在为老年人开展骨质筛查。温州市卫生健康委供图

若在骨质筛查中发现问题，医疗机构将对患者进行分级诊疗和健康管理。根据患者骨密度含量，将其分为骨密度正常、骨量减少、骨质疏松和严重骨质疏松四组，对每组人群制定相应的防治方案和健康处方。结合老年人骨质筛查项目，依托“虚拟老年医院”平台功能，率先探索骨质筛查数据收集端评估连接、评估结果实时上传、分级诊疗及诊后管理信息化无缝衔接等功能，力争为老年人建立骨健康档案。

据了解，农工党温州市委会为助力温州打造全龄友好社会，于2022年10月启动“同心浓情医心护骨”社会服务项目，其中的“助老护骨”子项目，通过骨质疏松老年慢病管理、急病救治、老年功能维护三位一体的标准化救治手段，为符合条件的骨质疏松患者提供治疗。截至2024年9月底，该项目已救助70多名患者，资助共计80多万元的手术费用。

宣教、筛查、诊疗、资助……温州持续发力、全方位预防老年人“人生最后一次跌倒”，提升老年人骨健康水平。

在守护骨健康的战场上，温州加强老年人骨质疏松综合防治工作，温州市卫生健康委员会联合市民政局、市医保局、市体育局、市慈善总会和市残疾人联合会等部门联合发文，凝聚各方力量，以精细多元的举措，织牢织密一张老年医疗保障的安全之网。

从提案到六部门发文再到落地，曹高忠欣喜地看到自己的提案得到了各部门的积极响应，提案中的相关意见建议也一步一步走向现实。

“接下来，温州将建立全社会参与的老年人骨质疏松综合防治模式，促进骨质疏松早防早诊早治，提高老年人健康水平。”温州市卫生健康委员会相关负责人表示。

探索健康中国的温州样本 

利用地方科研优势，瓯江实验室推进阿尔兹海默症等疾病基础与临床研究，形成“银发产业”新质生产力集群；温州推进家庭病床、上门巡诊等居家服务，为符合条件的老年人上门送医；温州市二级及以上公立综合医院老年医学科规范设置率达100%，满足老年人多病共存需“一站式诊治”的需求；出台助推安宁疗护事业高质量发展“20条新举措”，推动实施“10+20+X”老年健康重点项目清单……这一幕幕是温州建设全国老年健康重点联系城市的缩影。

2024年1月，温州召开建设全国老年健康重点联系城市启动会。温州市卫生健康委供图

2023年12月，国家卫生健康委员会办公厅下发文件明确温州市建设全国老年健康重点联系城市，系目前全国唯一获此殊荣的城市。

何以是温州？截至2023年底，温州60岁及以上户籍老年人180.31万人，虽然老龄化程度全省最低，但老年人口总量居全省第二，因此应对人口老龄化，满足老年人健康服务需求的任务十分繁重。

早在2018年，温州就启动区域医疗康养中心城市建设，推动形成“教研、医疗、康养、智造”四位一体发展格局。2023年，温州市老年友好城市建设推进会召开，围绕“五大友好体系”作出全面部署，合力打造“颐养温州”优享名片。

安宁疗护服务暖心。温州市卫生健康委供图

温州依托医养结合和安宁疗护两个国家级试点，在老年健康服务政策体系、工作机制等方面探路先行。围绕恶性肿瘤晚期等患者及家属对临终关怀的现实需要，推出安宁疗护医保床日付费、科研课题申报、财政投入等支持举措，全面激发安宁疗护机构发展活力。截至目前，创成2个“省级标准化安宁疗护病区”，全市143家医疗机构可提供安宁疗护服务。

数字赋能，让健康养老更放心、安心。温州在浙江省范围内率先实施在诊前、诊中、诊后的接续性健康服务模式，创新实施“虚拟老年医院”平台建设，打造老年人住院-康复-居家的“全市一张床”全周期健康服务场景。目前，该平台已在温医大附一院、附二院和温州市人民医院城市医联体、瑞安市人民医院县域医共体等单位试点运行。与此同时，温州加快建设老年友善医疗机构,为老年人提供便捷、安全、舒适的医疗服务。截至目前，温州市已建成老年友善医疗机构292家，温医大附一院公园路院区全力打造精品老年医院。 

站在新节点，温州为全国老年健康工作先行先试，探索和推进老龄健康工作驶入“快车道”、跑出“加速度”，向着“健康中国”宏伟愿景稳步迈向。（蔡慧慧）