让人人有“医”靠 温州推进医疗保障全民参保工作

温州市医疗保障全民参保工作新闻发布会举行。郑鹏/摄

近年来，温州做了哪些医疗保障工作？如何让市民参保更便捷高效？接下来温州如何推进医疗保障工作实现全民参保？9月25日，温州市医疗保障全民参保工作新闻发布会举行。会上，温州医疗保障局有关负责人回应相关热点问题。

构筑“共富型”医疗保障体系

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。

“温州建立健全以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康险等共同发展的医疗保障制度体系，让医保更加公平统一。”温州市医疗保障局党组副书记、副局长叶兴建介绍，温州市近三年群众均次住院总费用累计下降1378元。在药品耗材集采方面，温州落地使用521种集采药品和23类医用耗材，年减轻群众负担6亿元。

针对医保办理服务，温州地区线上已经实现“一网通办”，线下实现“就近好办”，异地实现“跨域通办”，异地就医直接结算。如今，24项高频医保服务事项可以直接通过手机在家就能办理，线下也开设覆盖市县乡村四级的医保服务网点5238个，极大方便了群众“就近办”“就近报”。近三年来，温州为超2300万人次群众减少“跑腿垫资”89亿元，累计为1.24万名女职工自动拨付生育津贴3.89亿元。

随着温州市不断完善医保政策制度，优化医保公共服务体系，促进医疗、医保、医药协同发展，着力构筑具有温州特色的“共富型”医疗保障体系。截止2023年底，温州基本医疗保险参保人数768.65万人，其中职工医保参保人数268.76万人，城乡居民医保参保人数499.88万人。

深化全民参保工作

为进一步深化温州2025年度全民参保工作，温州市政府出台《温州市医疗保障全民参保三年行动计划（2025—2027年）》（以下简称《三年行动计划》）。

《三年行动计划》聚焦全民参保数据库、合理设定参保扩面目标、调整完善各项参保政策、强化基本医保待遇保障、优化参保缴费服务流程、加强财政补助资金管理等六大方面提出精准举措。此次计划创新亮点突出：针对企业职工、城乡居民、学生儿童等多样化群体，实现精准服务保障，如非本地户籍人员，凭居住证自主选择参加职工医保或城乡居民医保，享受与本市参保市民一样的待遇，同时放宽他们随迁子女及配偶的参保户籍限制。

除此之外，《三年行动计划》在政策实施上更高效有力释放医保“红利”。对民政认定的特困、低保、低边等困难群体，财政进行全额资助参加城乡居民医保；对于城乡居民，参保均享财政补助，个人缴费负担大幅减轻，2025年城乡居民基本医保缴费标准是1890元/人，其中个人只需缴纳630元，财政补助1260元/人，财政补助是个人缴费的2倍。

值得一提的是，2024年10月10日起，温州将扩大职工医疗参保人员个人历年账户使用范围，除了可支付办理家庭共济人员在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用，还可以支付参保人员直系亲属参加居民医保的个人缴费，切实减轻家庭参保缴费负担。

线上办理参保业务、历年余额使用范围扩大、在异地就医网上直接结算、补助城乡居民保险、放宽灵活就业人员就业登记限制……温州种种利民、惠民的医疗保障政策，构建起一个覆盖更全面、更加公平、更具可持续性的医疗保障体系，为温州市民的健康福祉保驾护航。

叶兴建表示，下一步温州将职工医保个人账户历年结余资金使用范围进一步扩大到近亲属，明确连续参保、基金零报销人员激励，未连续参保人员约束的具体措施，精准回应百姓关切，将医保惠民政策送进千家万户，为增进民生福祉贡献更多力量。（蔡慧慧）