温州龙湾：慢病管理“最多跑一次” 试点初见成效

2019年健康素养水平为28.75%，高于健康浙江24%的考核要求；2019年底抽查高血压患者规范管理率达80%、糖尿病规范管理率达73%，远超基本公共卫生服务项目65%、60%的考核要求……瑶溪街道社区卫生服务中心作为温州市龙湾区首个慢性病健康管理示范点，试点工作初见成效。

据介绍，慢性病全称是慢性非传染性疾病，常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。随着生活环境和生活方式的转变及人口老龄化的加速，慢性病已成为重要的健康问题。

为此，龙湾区委区政府将慢性病防控工作作为改善民生、推进医改的重要内容，把创建慢性病综合防控示范区工作纳入重要议事日程，结合“最多跑一次”项目，在瑶溪街道开展了慢病管理“最多跑一次”试点。

自10月底试点启动以来，瑶溪街道以“1个中心+1个平台+1站式签约+五位联动”的方式推进慢病管理，并建立了覆盖健康评价与教育、健康管理、疾病治疗、医养结合、临终关怀等全领域的健康服务模式。

据龙湾区瑶溪街道人大工委副主任张彬彬介绍，瑶溪街道还成立了慢病健康管理中心，面积300多平方米，配备了健康管理的相关软硬件设施，安排十多位全科医生轮流值班。全科医生可根据健康评价报告，为管理对象制定个性化的治疗方案与指导。此外，利用家庭医师签约、移动随访车下村入户，切实做到稳定期患者就诊零跑腿。

据统计，慢病健康管理中心试运营以来，已成功为患者发送危急值预警340余次，完成双向转诊5人次，对项目覆盖的1995名群众开展稳定期患者送医送药上门服务2次、服务40余人次。（胡炎桢）